बच्चों को पर्चे वाली दवाओं की बिक्री रोकने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय ने दवा दुकानों पर CCTV अनिवार्य करने का मसौदा बनाया

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नई दिल्ली। केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने पर्चे वाली दवाओं के दुरुपयोग पर अंकुश लगाने के लिए दवा दुकानों पर CCTV निगरानी अनिवार्य करने का प्रस्ताव रखा है, द इंडियन एक्सप्रेस में अनोना दत्त के 21 सितंबर के व्याख्यात्मक लेख के अनुसार। मसौदा अधिसूचना में रिकॉर्डिंग तीन महीने तक सुरक्षित रखना ज़रूरी है। मंत्रालय ने कहा कि इससे पर्चे वाली दवाओं, विशेषकर औषधि एवं प्रसाधन सामग्री नियम, 1945 की अनुसूची X में सूचीबद्ध आदत डालने वाली दवाओं, पर सख्त नियंत्रण सुनिश्चित होगा, और यह “अनुसूची H, H1 और X की दवाओं तक अनधिकृत पहुँच और उनकी बिक्री” से जुड़ी चिंताओं को दूर करने का प्रयास है। ये अनुसूचियाँ नियमों में दी गई सूचियाँ हैं जो तय करती हैं कि कोई दवा कैसे बेची जा सकती है: अनुसूची H की दवाएँ, जैसे कई एंटीबायोटिक और स्टेरॉयड, पंजीकृत चिकित्सक के पर्चे के बिना नहीं बेची जा सकतीं; अनुसूची H1 की दवाओं, जैसे कुछ एंटीबायोटिक और टीबी-रोधी दवाएँ, पर अतिरिक्त रिकॉर्ड रखने की शर्तें हैं; और अनुसूची X अधिक कड़ाई से नियंत्रित श्रेणी है, जिसमें कुछ मनःप्रभावी (psychotropic) दवाएँ आती हैं। यह उपाय पहली बार 2021 में बच्चों द्वारा दवाओं के दुरुपयोग को रोकने के लिए प्रस्तावित किया गया था। अख़बार ने एच.जी. कोशिया को केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन की औषधि परामर्शदात्री समिति का प्रमुख बताया है; उन्होंने कहा कि चौबीसों घंटे की निगरानी दुकान मालिकों और फ़ार्मासिस्टों में “डर पैदा करेगी”, ताकि वे बिना पर्चे के ऐसी दवाएँ बच्चों को न बेचें; फ़ुटेज का मुख्य उद्देश्य यह सत्यापित करना है कि किसी नाबालिग को बिक्री हुई या नहीं, और भले ही हर तीन महीने पर नियमित निरीक्षण कठिन हो, शिकायत आने पर आँकड़े निकाले जा सकते हैं। अख़बार 2019 में प्रकाशित AIIMS के नशा-उपयोग संबंधी व्यापक अध्ययन का हवाला देता है: ओपिओइड का सेवन — हेरोइन, तेज़ दर्द-निवारकों में मौजूद फ़ार्मास्यूटिकल ओपिओइड और अफ़ीम — बच्चों में दूसरी सबसे आम लत है, जो लगभग 1.8% बच्चों को प्रभावित करती है; इसके बाद शराब (1.3%) और सूँघे जाने वाले पदार्थ (inhalants) (1.17%) आते हैं, जो नशे का एकमात्र ऐसा रूप है जो वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। अध्ययन के अनुसार अनुमानित 2.3 करोड़ ओपिओइड उपयोगकर्ताओं में से 25 लाख फ़ार्मास्यूटिकल ओपिओइड पर और 63 लाख हेरोइन पर निर्भर हैं। अखिल भारतीय केमिस्ट एवं ड्रगिस्ट संगठन (AIOCD) छोटी दुकानों पर लागत, ग्रामीण क्षेत्रों में बिजली और कनेक्टिविटी की विफलताओं और “सबसे महत्वपूर्ण” रोगी की निजता को लेकर आपत्ति करता है। उसके महासचिव राजीव सिंघल ने पूछा, “दुकानों को लगभग एक लाख रुपये खर्च करने पड़ सकते हैं… जिस दुकान की बिक्री, मान लीजिए, 5,000 से 10,000 रुपये है, वह यह कैसे करेगी?” पाठ्यक्रम से जुड़ाव: स्वास्थ्य विनियमन, बाल संरक्षण और निजता का अधिकार।

स्थैतिक पाठ्यक्रम से जुड़ाव

1. दवा अनुसूचियाँ तय करती हैं कि कौन क्या बेच सकता है, और किस कागज़ पर. औषधि एवं प्रसाधन सामग्री अधिनियम, 1940 के तहत बने औषधि एवं प्रसाधन सामग्री नियम, 1945 दवाओं को ऐसी अनुसूचियों में रखते हैं जो लेबलिंग, बिक्री और रिकॉर्ड-रखरखाव को नियंत्रित करती हैं। अनुसूची H की दवाएँ खुदरा में केवल पंजीकृत चिकित्सक के पर्चे पर बेची जा सकती हैं और उन पर “Rx” चेतावनी होनी चाहिए। कुछ एंटीबायोटिक, टीबी-रोधी दवाओं और आदत डालने वाली दवाओं के दुरुपयोग पर अंकुश के लिए 2013 में जोड़ी गई अनुसूची H1 में केमिस्ट को एक अलग रजिस्टर रखना होता है, जिसमें पर्चा लिखने वाले का नाम, रोगी का नाम, दवा और मात्रा दर्ज हो; इसके लेबल पर लाल रंग के बॉक्स में चेतावनी होती है। अनुसूची X में स्वापक (narcotic) और मनःप्रभावी दवाएँ हैं, जिन पर सबसे कड़े नियंत्रण हैं — जैसे पर्चे की एक प्रति केमिस्ट के पास रखना और स्टॉक का अलग रिकॉर्ड।
2. NDPS अधिनियम दवा-कानून के साथ-साथ चलता है. स्वापक औषधि और मनःप्रभावी पदार्थ अधिनियम (NDPS), 1985 स्वापक औषधियों और मनःप्रभावी पदार्थों को विनियमित करता है और अवैध तस्करी को दंडित करता है, साथ ही लाइसेंस के तहत उनके चिकित्सीय और वैज्ञानिक उपयोग की अनुमति देता है। अनुसूची X की कई दवाएँ NDPS अधिनियम के तहत भी मनःप्रभावी पदार्थ हैं, इसलिए उन्हें अवैध रूप से बेचने वाले केमिस्ट पर दोनों कानूनों के तहत कार्रवाई हो सकती है। यह अधिनियम स्वापक औषधियों पर संयुक्त राष्ट्र एकल अभिसमय, 1961 और मनःप्रभावी पदार्थों पर अभिसमय, 1971 के तहत भारत के दायित्वों को लागू करता है। 1986 में गठित स्वापक नियंत्रण ब्यूरो (NCB) नोडल समन्वय एजेंसी है।
3. वह राष्ट्रीय सर्वेक्षण जिस पर आज के आँकड़े टिके हैं. भारत में मादक पदार्थ उपयोग की व्यापकता (Magnitude of Substance Use in India) पर 2019 की रिपोर्ट AIIMS, नई दिल्ली के राष्ट्रीय औषधि निर्भरता उपचार केंद्र ने सामाजिक न्याय एवं अधिकारिता मंत्रालय के लिए तैयार की थी, जो नशे की माँग घटाने के लिए नोडल मंत्रालय है। यह नशा-उपयोग का सबसे व्यापक राष्ट्रीय सर्वेक्षण है और इसमें वयस्कों के साथ 10-17 वर्ष के बच्चे भी शामिल हैं। यह मंत्रालय 2020 में शुरू किया गया नशा मुक्त भारत अभियान और नशे की माँग घटाने के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना चलाता है। इसके विपरीत, आपूर्ति पर नियंत्रण दवा नियामकों और कानून-प्रवर्तन एजेंसियों का क्षेत्र है।
4. निगरानी को पुट्टास्वामी कसौटी पर खरा उतरना होगा. न्यायमूर्ति के.एस. पुट्टास्वामी बनाम भारत संघ (2017) में नौ न्यायाधीशों की पीठ ने निजता को अनुच्छेद 21 के तहत मौलिक अधिकार माना, और कहा कि किसी भी हस्तक्षेप को वैधता, वैध उद्देश्य और आनुपातिकता की कसौटी पूरी करनी होगी। दवा खरीदते व्यक्ति का वीडियो स्वास्थ्य संबंधी जानकारी उजागर करता है, जो स्वभाव से संवेदनशील है। डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम, 2023 अपेक्षा करता है कि व्यक्तिगत डेटा का प्रसंस्करण वैध उद्देश्य के लिए, सुरक्षा उपायों के साथ और भंडारण की सीमाओं में हो। इसलिए कैमरा अनिवार्य करना संवैधानिक रूप से संभव है, पर उसके पीछे कानून का आधार हो, उसका उद्देश्य संकीर्ण रूप से तय हो और दुरुपयोग से सुरक्षा हो।

UPSC इसे क्यों पूछता है

1. नशीली दवाओं का दुरुपयोग और बाल संरक्षण कई GS प्रश्नपत्रों में जुड़े विषय हैं. GS2 में कमज़ोर वर्ग और स्वास्थ्य आते हैं; GS3 में संगठित अपराध और मादक पदार्थों की तस्करी के संबंध। UPSC पंजाब और पूर्वोत्तर में नशे की समस्या तथा NDPS ढाँचे पर प्रश्न पूछ चुका है। यह खबर उत्तर को तस्करी से आगे वैध दवा आपूर्ति शृंखला तक ले जाने का अवसर देती है, जिसकी प्रायः अनदेखी होती है।
2. निजता बनाम लोकहित एक बार-बार आने वाला नैतिक ढाँचा है. पुट्टास्वामी के बाद से निगरानी, आधार और डेटा संरक्षण पर प्रश्न अभ्यर्थियों से अपेक्षा करते हैं कि वे वैध उद्देश्य को हस्तक्षेप के सामने तौलें। दवा दुकानों पर CCTV अनिवार्य करना GS2 और GS4 में आनुपातिकता की कसौटी लागू करने का एक सधा हुआ उदाहरण है।

विश्लेषण

1. कैमरा इस बात की स्वीकारोक्ति है कि पर्चा-रजिस्टर विफल रहा. अनुसूची H1 पहले से ही केमिस्टों से हर बिक्री पर पर्चा लिखने वाले, रोगी और मात्रा का रिकॉर्ड रखने की अपेक्षा करती है; यदि इन रजिस्टरों की जाँच होती, तो कैमरा बहुत कम जोड़ता। मंत्रालय के अपने अधिकारी कहते हैं कि हर तीन महीने पर निरीक्षण कठिन है — यानी समस्या निरीक्षकों की क्षमता की है, साक्ष्य के अभाव की नहीं। जो कैमरा केवल शिकायत पर देखा जाए, वह वहीं रोकथाम करेगा जहाँ शिकायत की संभावना हो, और जब खरीदार बच्चा हो तो ऐसा शायद ही होता है। इस तरह नीति एक महँगे पर आवश्यक निरीक्षक-संवर्ग की जगह सस्ती दिखने वाली तकनीक रख देती है।
2. डर से रोकथाम तभी काम करती है जब फ़ुटेज सचमुच इस्तेमाल हो. श्री कोशिया का उद्देश्य — कि केमिस्ट बिना पर्चे के बेचने से डरें — रोकथाम का एक वैध सिद्धांत है, और यह उन कस्बों में काम कर सकता है जहाँ औषधि निरीक्षक सक्रिय हों और अभिभावक या स्कूल शिकायत करें। पर रोकथाम इस पर निर्भर करती है कि पकड़े जाने की संभावना कितनी महसूस होती है। यदि केमिस्टों को पता चल जाए कि कोई फ़ुटेज देखता ही नहीं, तो कैमरे दुकान के फ़र्नीचर का हिस्सा बन जाएँगे। मसौदे में स्पष्ट होना चाहिए कि फ़ुटेज के नमूने कैसे लिए जाएँगे, कौन लेगा और दंड क्या होगा, वरना यह उपाय बिना असर के केवल लागत थोपेगा।
3. निजता की आपत्ति गंभीर है, पर वह उपाय छोड़ने नहीं, उसे सही ढंग से गढ़ने का तर्क है. गर्भनिरोधक, HIV की दवाएँ या मनोरोग की दवाएँ खरीदते ग्राहकों का वीडियो ठीक उसी तरह का डेटा है जिसके लीक होने से नुकसान होता है। फिर भी निजता कानून निगरानी पर रोक नहीं लगाता; वह कानूनी आधार, सीमित उद्देश्य और सुरक्षा उपाय माँगता है। एक बचाव-योग्य नियम कैमरे ग्राहक के चेहरे के बजाय काउंटर पर लगाएगा, किसी विशिष्ट शिकायत पर ही अधिकृत अधिकारियों को पहुँच देगा, किसी अन्य उद्देश्य के लिए उपयोग वर्जित करेगा और तीन महीने की अवधि के बाद फ़ुटेज मिटा देगा। केमिस्ट संगठन का निजता का प्रश्न उठाना सही है, पर हो सकता है वह रोगियों की निजता की आड़ में अपने सदस्यों की सुविधा बचा रहा हो।
4. लागत का सबसे भारी बोझ वहीं पड़ता है जहाँ निगरानी सबसे कमज़ोर है. लगभग एक लाख रुपये की एकमुश्त लागत उस ग्रामीण दुकान के लिए बड़ी है जिसकी दैनिक बिक्री कुछ हज़ार रुपये है, और ग्रामीण क्षेत्रों में वे बिजली और कनेक्टिविटी की समस्याएँ भी हैं जिनका केमिस्ट हवाला देते हैं। उलटा परिणाम यह हो सकता है कि शहरी चेन फ़ार्मेसियाँ आसानी से पालन कर लें, जबकि ग्रामीण दुकानें या तो बंद हो जाएँ — जिससे वैध दवाओं तक पहुँच घटे — या नियम की अनदेखी करें। जोखिम-आधारित तरीका, जिसमें पहले उन दुकानों पर कैमरे अनिवार्य हों जो अनुसूची X की दवाएँ रखती हैं या जिनके पिछले उल्लंघन हैं, बोझ वहीं डालेगा जहाँ जोखिम है।
5. बच्चों में नशा माँग की समस्या भी है. 2019 का सर्वेक्षण दिखाता है कि सूँघे जाने वाले पदार्थ ही एकमात्र ऐसा नशा है जो वयस्कों से अधिक बच्चों में प्रचलित है, और ये पदार्थ हार्डवेयर और स्टेशनरी की दुकानों से खरीदे जाते हैं, दवा दुकानों से नहीं। ओपिओइड निर्भरता में हेरोइन का वर्चस्व है, जो दवा दुकानों पर बिकती ही नहीं। फ़ार्मास्यूटिकल ओपिओइड और शामक (sedative) दवाओं के लिए केमिस्टों पर नियंत्रण मायने रखता है, पर जो नीति केवल काउंटर को देखे, वह अधिकांश नुकसान से चूक जाएगी। विद्यालयों में परामर्श, परिवार को सहायता और उपचार क्षमता किसी भी विश्वसनीय प्रतिक्रिया का दूसरा आधा हिस्सा हैं।

प्रशासक की दृष्टि