कर्नाटक ने पाया कि अस्पताल 52 गुना तक सस्ती ख़रीदी दवाओं पर लगभग MRP वसूल रहे हैं

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बेंगलुरु। द इकोनॉमिक टाइम्स के अनुसार कर्नाटक ने केंद्र से आग्रह किया है कि वह कैंसर की दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और अस्पताल के उपभोग्य सामानों पर ली जा रही भारी मुनाफ़ाखोरी पर अंकुश लगाए। राज्य के खाद्य सुरक्षा एवं औषधि प्रशासन ने कैंसर केंद्रों सहित कई अस्पतालों का निरीक्षण किया, तो पाया कि मरीज़ों से अधिकतम खुदरा मूल्य (MRP, यानी विक्रेता द्वारा वसूली जा सकने वाली छपी हुई अधिकतम कीमत) या उसके आसपास का बिल लिया जा रहा था, जबकि अस्पताल ये सामान भारी छूट वाली संस्थागत दरों पर ख़रीदते थे। कई मामलों में मुनाफ़ा ख़रीद लागत का 10 गुना से लेकर 52 गुना से भी अधिक था, और 253 दवाओं एवं उपभोग्य सामानों में विसंगतियाँ मिलीं। गुफ़िपोल ₹86 में ख़रीदी गई थी जबकि उसका MRP ₹4,528 था; गुफ़िसाइक्लिन-50 का इंजेक्शन ₹160 में ख़रीदा गया था, जबकि उसका MRP ₹7,110 था। निष्कर्ष केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय और राष्ट्रीय औषध मूल्य निर्धारण प्राधिकरण (NPPA) को भेज दिए गए हैं। सर्वोच्च न्यायालय की टिप्पणी के बाद नई बात यह है कि अब राज्य द्वारा जुटाए गए प्रमाण सामने हैं, जो दिखाते हैं कि समस्या केवल फ़ैक्टरी में नहीं, अस्पताल में भी है।

स्थैतिक पाठ्यक्रम से जुड़ाव

1. दवाओं की कीमतें आवश्यक वस्तु अधिनियम के अंतर्गत जारी आदेश से नियंत्रित होती हैं. औषध (कीमत नियंत्रण) आदेश, 2013 [Drugs (Prices Control) Order, 2013] आवश्यक वस्तु अधिनियम, 1955 के अंतर्गत जारी किया गया है। यह “अनुसूचित” दवाओं, यानी राष्ट्रीय आवश्यक दवा सूची की दवाओं, के लिए कम-से-कम 1% बाज़ार हिस्सेदारी वाले ब्रांडों के साधारण औसत के बराबर अधिकतम मूल्य तय करता है; अन्य दवाओं के लिए MRP में वार्षिक वृद्धि 10% तक सीमित करता है।
2. NPPA कीमतें तय करता और लागू करवाता है; व्यापार मार्जिन की सीमा उसका अधिक धारदार औज़ार है. राष्ट्रीय औषध मूल्य निर्धारण प्राधिकरण (National Pharmaceutical Pricing Authority) की स्थापना 1997 में हुई थी और अब यह औषध विभाग का संलग्न कार्यालय है। यह अधिकतम मूल्य तय करता है और अधिक वसूली गई राशि वापस लेता है। फ़रवरी 2019 में उसने आदेश के अंतर्गत प्राप्त जनहित की शक्ति का प्रयोग करके 42 गैर-अनुसूचित कैंसर-रोधी दवाओं के लिए व्यापार मार्जिन, यानी स्टॉकिस्ट को दी जाने वाली कीमत और MRP के बीच का अंतर, 30% पर सीमित कर दिया, जिससे MRP वास्तविक बिक्री मूल्य के क़रीब आ गए।

UPSC इसे क्यों पूछता है

1. स्वास्थ्य वित्तपोषण और विनियमन GS2 का स्थायी विषय है. GS2 की पंक्ति “स्वास्थ्य से संबंधित सामाजिक क्षेत्र/सेवाओं के विकास और प्रबंधन से जुड़े मुद्दे” में जेब से होने वाला खर्च भी आता है। इस विषय पर प्रश्न यह पूछते हैं कि कीमत नियंत्रण मरीज़ तक क्यों नहीं पहुँच पाता, और यह कार्ड उसका ठोस उत्तर देता है।

विश्लेषण

1. दृष्टि — बाज़ार और राज्य: अस्पताल कोई बाज़ार नहीं है, इसलिए कीमत की सीमा कीमत का लक्ष्य बन जाती है. ख़रीदार किसी दूसरे दवा-विक्रेता के पास जा सकता है; भर्ती कैंसर रोगी नहीं जा सकता, और उसे पता भी नहीं होता कि अस्पताल ने दवा किस दाम पर ख़रीदी। यह बंधक ख़रीदार के साथ सूचना की विषमता है, जो विक्रेता को क़ानून की अनुमति के अधिकतम स्तर तक वसूली करने देती है; इसलिए जो MRP सीमा के रूप में बना था, वही बिल बन जाता है। उचित निष्कर्ष यह है कि यह बाज़ार की विफलता है जिसे राज्य को ठीक करना होगा, और ख़रीद की कीमतों को दृश्य बनाकर ही यह संभव है।
2. कंपनियाँ MRP इसलिए बढ़ाती हैं क्योंकि अस्पताल इसका पुरस्कार देते हैं. ऊँचे MRP वाला ब्रांड अस्पताल को बड़ा मार्जिन देता है और इसलिए ईमानदार कीमत वाले प्रतिद्वंद्वी की तुलना में ऑर्डर जीत लेता है; यानी प्रतिस्पर्धा उलटी दिशा में चलती है। व्यापार मार्जिन की सीमा इसी प्रोत्साहन पर सीधा प्रहार करती है, और इसी कारण 2019 में कैंसर की दवाओं पर लगी सीमा से कीमतें तेज़ी से घटीं। प्रति-दृष्टिकोण यह है कि मार्जिन से अस्पतालों की दवा दुकानें और शीत शृंखला चलती हैं, इसलिए सीमा तय करते समय रख-रखाव शुल्क के लिए गुंजाइश छोड़नी होगी।
3. नक़ली और बढ़ी हुई कीमत वाली दवाएँ एक ही अपारदर्शी शृंखला से आती हैं. द हिंदू के अनुसार नियामकों ने 2025-26 में 1,41,322 दवा नमूनों की जाँच की, यानी शीशी के भीतर क्या है, यह देखा गया; पर मरीज़ ने उसके लिए क्या चुकाया, यह कोई नहीं जाँचता। ख़रीद के बिलों को मरीज़ के बिल से जोड़ दिया जाए तो गुणवत्ता और कीमत, दोनों एक साथ सधेंगी।

प्रशासक की दृष्टि