रेबीज़: स्वास्थ्य मंत्रालय की निगरानी में 2024 में 54 मौतें दर्ज हुईं, जबकि ICMR-NIE का अनुमान प्रतिवर्ष 5,726 मौतों का है

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नई दिल्ली। द हिंदू की रिपोर्ट के अनुसार स्वास्थ्य मंत्रालय के एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम-एकीकृत स्वास्थ्य सूचना मंच (IDSP-IHIP) ने 2022 में रेबीज़ से 21, 2023 में 50 और 2024 में 54 मौतें दर्ज कीं। महापंजीयक के मृत्यु के कारण का चिकित्सा प्रमाणन (MCCD) में 2022 में रेबीज़ की 66 और 2023 में 271 चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित मौतें दर्ज हुईं। द लैंसेट इन्फ़ेक्शियस डिज़ीज़ेज़ में प्रकाशित ICMR-राष्ट्रीय महामारी विज्ञान संस्थान के एक सामुदायिक अध्ययन का अनुमान है कि प्रतिवर्ष रेबीज़ से 5,726 मौतें होती हैं। इस अध्ययन में 15 राज्यों के 60 ज़िलों के 78,807 परिवारों के 337,808 लोगों का सर्वेक्षण किया गया, प्रयोगशाला आँकड़े जोड़े गए और संभाव्यता निर्णय-वृक्ष मॉडल का प्रयोग हुआ, और पशु-काटने की घटनाएँ प्रतिवर्ष लगभग 91 लाख आँकी गईं, जिनमें 56 लाख कुत्तों द्वारा हुईं। इस प्रकार 5,726 एक मॉडल-आधारित अनुमान है, गिनती नहीं; 2024 की 54 मौतें उसके 1% से भी कम हैं। मंत्रालय के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा कि दोनों आँकड़े अलग-अलग विधियों से बने हैं और सीधे बराबर नहीं हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुमान से विश्व भर में प्रतिवर्ष लगभग 59,000 मानव रेबीज़ मौतें होती हैं, जिनमें से 35% भारत में।

स्थैतिक पाठ्यक्रम से जुड़ाव

1. भारत का लक्ष्य कुत्तों से फैलने वाले रेबीज़ के उन्मूलन की राष्ट्रीय कार्ययोजना पर टिका है. NAPRE कहलाने वाली यह योजना वैश्विक “ज़ीरो बाय 30” लक्ष्य के अनुरूप 2030 तक कुत्तों से फैलने वाले रेबीज़ से मानव मौतों को समाप्त करना चाहती है। यह एक स्वास्थ्य (One Health) दृष्टिकोण अपनाती है, जो मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य को जोड़ता है, क्योंकि यह रोग केवल काटने के इलाज से नहीं, बल्कि कुत्तों का टीकाकरण करके स्रोत पर ही काटा जाता है।
2. तीन तंत्र मौतों की गिनती करते हैं, और हर एक का काम अलग है. एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम (IDSP) शीघ्र कार्रवाई के लिए प्रकोप-प्रवण रोगों पर नज़र रखता है। MCCD योजना जन्म और मृत्यु पंजीकरण अधिनियम, 1969 (Registration of Births and Deaths Act, 1969) के अंतर्गत चलती है और उन मौतों को कवर करती है जिन्हें किसी चिकित्सक ने प्रमाणित किया हो, जो पंजीकृत मौतों का केवल लगभग 22% है। सार्वजनिक स्वास्थ्य सूची II, यानी राज्य सूची, में है, इसलिए आँकड़ों की शुरुआत राज्यों के स्वास्थ्य विभागों से होती है।

UPSC इसे क्यों पूछता है

1. GS2 के पाठ्यक्रम में “स्वास्थ्य से संबंधित सामाजिक क्षेत्र/सेवाओं के विकास और प्रबंधन से जुड़े विषय” पूछे जाते हैं. विश्वसनीय आँकड़े किसी भी स्वास्थ्य सेवा की नींव हैं। प्रश्न यह आ सकता है कि भरोसेमंद आधार-बिंदु के बिना किसी लक्ष्य की प्रगति कैसे आँकी जाए; रेबीज़ इसका साफ़ उदाहरण है।

विश्लेषण

1. रेबीज़ उपेक्षित इसलिए रहता है कि वह आँकड़ों में अदृश्य है, और अदृश्य आँकड़ों को बजट नहीं मिलता. प्रतिवर्ष 54 मौतों पर वह डेंगू की 131 से छोटा दिखता है, इसलिए उसे कम धन और कम ध्यान मिलता है। यदि वास्तविक संख्या 5,726 के आसपास है, तो यह क्रम उलट जाता है। योजनाकार अपने सामने रखे आँकड़ों से प्राथमिकताएँ तय करते हैं, इसलिए कमज़ोर गिनती चुपचाप तय कर देती है कि टीके और कुत्तों के टीकाकरण अभियान किसे मिलेंगे।
2. दोनों आँकड़े ईमानदार होते हुए भी अलग-अलग चीज़ें नाप सकते हैं. निगरानी उन मामलों को गिनती है जो अस्पताल पहुँचते और रिपोर्ट होते हैं; प्रमाणन केवल चिकित्सक-प्रमाणित मौतें गिनता है; ICMR का मॉडल परिवारों से पूछता है और शेष का अनुमान लगाता है। मंत्रालय की सावधानी उचित है। ईमानदार पाठ यह है कि सरकारी आँकड़ा निचली सीमा है और मॉडल ऊपरी सीमा, और असली काम दोनों को पास लाना है।
3. लेंस — तात्कालिक राहत और दीर्घकालिक सुधार: काटने का इलाज आज जान बचाता है, उन्मूलन के लिए आँकड़े और कुत्तों का टीकाकरण चाहिए. काटने के बाद का टीका और इम्युनोग्लोब्युलिन आज काटे गए व्यक्ति को बचाते हैं। 2030 तक उन्मूलन के लिए धीमा सुधार चाहिए: हर राज्य में रेबीज़ की रिपोर्टिंग, गाँवों की मौतों का प्रमाणन और बड़े पैमाने पर कुत्तों का टीकाकरण। विवेकशील अधिकारी दोनों के लिए धन देगा और प्रगति को सर्वसम्मत आधार-बिंदु के विरुद्ध आँकेगा।

प्रशासक की दृष्टि