फेफड़े का कैंसर भारत का सबसे बड़ा कैंसर-हत्यारा है, फिर भी राष्ट्रीय जाँच में केवल स्तन, मुख और गर्भाशय-ग्रीवा के कैंसर शामिल हैं

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नई दिल्ली। द इंडियन एक्सप्रेस में छपे ग्लोबल कैंसर ऑब्ज़र्वेटरी के आँकड़ों के अनुसार 2024 में फेफड़े का कैंसर भारत में कैंसर से सबसे अधिक जान लेने वाला रहा: 98,687 मौतें, यानी कैंसर मौतों का 10.9%, जो 2022 के 75,031 से अधिक है। नए मामले 2022 के 81,748 (5.8%) से बढ़कर 2024 में लगभग 1.12 लाख (7.2%) हो गए, और अब घटनाओं में यह तीसरे स्थान पर है। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों पर जाँच केवल स्तन, मुख और गर्भाशय-ग्रीवा के कैंसर की होती है, जिनके लिए सरल परीक्षण काफ़ी है। डॉ. अभिषेक शंकर के अनुसार फेफड़े के 93% कैंसर उन्नत अवस्था में पकड़े जाते हैं; एक रजिस्ट्री अध्ययन यह आँकड़ा लगभग 45% बताता है। देर से पकड़े जाने पर पाँच वर्ष की उत्तरजीविता 7% से 18% है, जबकि पहली अवस्था में यह 80% तक है। कम-मात्रा सीटी (LDCT), यानी कम विकिरण वाला स्कैन जो फेफड़े की छोटी गाँठों को पकड़ता है, महँगा है और प्राथमिक केंद्रों पर सीटी मशीनें नहीं हैं। ICMR के एक अध्ययन में यह सबसे महँगा पाया गया, पर इसका शुद्ध मौद्रिक लाभ सबसे अधिक था।

स्थैतिक पाठ्यक्रम से जुड़ाव

1. कैंसर की जाँच गैर-संचारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के राष्ट्रीय कार्यक्रम के अंतर्गत आती है. NP-NCD में कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक शामिल हैं। मुख, स्तन और गर्भाशय-ग्रीवा के कैंसर की जाँच आयुष्मान आरोग्य मंदिरों के माध्यम से होती है, जिसमें स्तन की नैदानिक जाँच, मुख की दृश्य जाँच और गर्भाशय-ग्रीवा के लिए एसिटिक अम्ल से दृश्य निरीक्षण किया जाता है।
2. LDCT जाँच एक निर्धारित उच्च-जोखिम समूह के लिए उपयुक्त है. दिशानिर्देश इसे 50 से 80 वर्ष के उन लोगों के लिए सुझाते हैं जिन्होंने 20 वर्ष तक लगभग रोज़ एक पैकेट धूम्रपान किया हो। भारतीय शोधकर्ताओं ने 2024 में कहा कि बीड़ी पीने वालों तथा दूसरों के धुएँ, बायोमास ईंधन और धुएँ-धुंध के संपर्क में रहने वालों को भी जोड़ा जाना चाहिए।

UPSC इसे क्यों पूछता है

1. GS2: “स्वास्थ्य से संबंधित सामाजिक क्षेत्र/सेवाओं के विकास और प्रबंधन से जुड़े विषय”. प्रश्न यह हो सकता है कि जाँच रोग के बोझ के अनुसार होती है या सुविधा के अनुसार; फेफड़े का कैंसर दिखाता है कि लागत और क्षमता तय करती है कि किसकी जाँच होगी।

विश्लेषण

1. लेंस — वृद्धि और समता: कार्यक्रम वही जाँचता है जो ग़रीब मरीज़ का स्वास्थ्य केंद्र जाँच सकता है. जाँच उसी के पीछे चलती है जो प्राथमिक केंद्र सस्ते में कर सकता है, इसलिए फेफड़े का कैंसर छूट जाता है। सबसे अधिक चोट उन्हें लगती है जो सीटी केंद्र तक नहीं पहुँच सकते और सिगरेट न पीते हुए भी बीड़ी के धुएँ, खाना पकाने के ईंधन और प्रदूषित हवा में साँस लेते हैं। एक न्यायसंगत नीति उन उच्च-जोखिम समूहों से शुरू करेगी जहाँ संपर्क सबसे अधिक है।
2. पायलट परियोजनाएँ लागत और क्षय रोग की चिंताओं का उत्तर दे सकती हैं और साथ ही भारतीय साक्ष्य भी जुटा सकती हैं. रिपोर्ट के अनुसार क्षय रोग से झूठे संकेत मिलने की आशंका का उत्तर 2021 के मुंबई पायलट और 2025 के AIIMS अध्ययन ने दिया; इंडियन लंग स्क्रीनिंग ट्रायल और AIRCARE (Air Pollution and Cancer Research Ecosystem) स्थानीय साक्ष्य जोड़ते हैं। विपरीत तर्क यह है कि LDCT का विकिरण स्वयं अन्य कैंसरों का जोखिम बढ़ा सकता है, इसीलिए इसे केवल उच्च-जोखिम समूहों के लिए सुझाया जाता है; राष्ट्रव्यापी विस्तार से पहले एक पायलट भारतीय परिस्थितियों में इस लेन-देन को परखेगा।
3. आगे के उपचार के बिना जाँच केवल चिंता बढ़ाती है. गाँठ पकड़ने वाला स्कैन तभी उपयोगी है जब बायोप्सी और इलाज पास हो, और अधिकांश ज़िलों में कैंसर-चिकित्सक बहुत कम हैं। सहयोगी पृष्ठ पर बताई गई एक युवा गैर-धूम्रपानकर्ता की देर से हुई पहचान दिखाती है कि जो लक्षण सामान्य प्रोफ़ाइल में नहीं बैठते, चिकित्सक उन्हें कैसे टाल देते हैं। जाँच के साथ रेफ़रल क्षमता भी बढ़नी चाहिए, वरना शीघ्र पहचान काग़ज़ पर ही रहेगी।

प्रशासक की दृष्टि